В юности переломы костей – следствие травмы, с течением времени, быстро или медленно, это излечивается. В пожилом возрасте переломы — следствие патологии истончённой костной ткани, которая носит название «остеопороз». Некоторые из этих переломов никогда не смогут быть полностью излеченными.
Содержание статьи
Распространенность остеопороза
По данным литературы, остеопорозом поражается каждая из четырех женщин старше 65 лет. Это — значительная патология, она может приводить к изменению осанки и фигуры женщины, а в дальнейшем — и к инвалидности; данная патология особенно поражает кости запястья, позвоночник, бедренные кости вследствие того, что именно они принимают на себя вес тела, — они-то и подвержены переломам. Этого допускать нельзя.
Поскольку данная патология встречается в геронтологии тем чаще, чем выше возраст пациента, можно предположить, что остеопороз, неизбежно сопутствующий пожилому возрасту, является результатом старения организма, однако, как оказалось, остеопороз развивается вследствие определенного образа жизни, жизненного стиля, основные черты которого проявляются с детских лет. Основные навыки, включающие регулярные занятия гимнастикой, исключение курения, регулируемое потребление кальция, снижение потребления красного мяса и соды, содержащих фосфор, который вмешивается в метаболизм кальция, — имеют большое значение для того факта, попадет ли женщина в группу риска развития остеопороза.
Причины остеопороза
Причины развития данной патологии возможно свести к минимуму. Вышесказанное особенно важно для женщин с высокой степенью риска развития остеопороза, то есть для:
1) имеющих ближайших родственников, страдающих остеопорозом (мать, бабушка, сестра);
2) женщины с тонкой кожей, стройные, хрупкого телосложения;
3) много курящие;
4) употребляющие много кофе, гормональные препараты — возможно, назначенные по поводу других заболеваний.
Профилактика
Чем раньше женщина займется профилактикой остеопороза, тем лучше. Если она начинает профилактические мероприятия достаточно рано, в детстве, отрочестве, возможно предупреждение и предотвращение развития патологии в самом начале. Если женщина начинает профилактику в 20 или не позже 30 лет, особенно до рождения первого ребенка, такая профилактика будет иметь значительный положительный эффект. Но даже и в 50, и в 60 лет, начав увеличивать потребление кальция и повысив уровень физической нагрузки, возможно достигнуть значительных успехов в усилиях по повышению прочности костей и предотвращении переломов.
В состав костей входят соединения фосфора и кальция, в порядке метаболизма распадающиеся и соединяющиеся вновь. В раннем возрасте кость растет стремительно, имеет место более быстрый синтез соединений, он преобладает над процессом распада. Кость растет эффективно. В этот период жизни высокое содержание кальция приносит наибольшую пользу.
Согласно мнению ученых, в детстве условия для накапливания максимально возможного количества кальция при росте костей являются идеальными. Таких великолепных условий в жизни женщины никогда не будет. Поэтому родителям девочек рекомендуется уделять внимание содержанию кальция в диете их детей – необходимо достаточное количество молочных продуктов, зелени и овощей.
Привычки женщины, ее навыки и образ жизни в юности играют значительную роль в необратимых изменениях костной ткани, в развитии этих изменений или предотвращении таковых. Большое (если не определяющее) значение имеет тот факт, насколько велика масса костей женщины в период зрелости, около 35 лет, это и предопределяет будущее женщины — начнет ли у нее развиваться остеопороз в период менопаузы. Имеет значение и плотность костей женщины в зрелом возрасте, а также то, насколько хорошо она питалась в детстве, подростковом возрасте и в юности; очень важны и интенсивные занятия гимнастикой — начиная с детства.
Что такое остеопороз
Любая кость имеет два вида ткани: кортикальную и трабекулярную. Кортикальный слой — плотный и твердый, трабекулярная ткань — пористая. Кости различаются между собой тем, насколько в их составе представлена та или другая костная ткань. Наибольшую плотность имеют кости предплечья и голеней — они почти целиком состоят из кортикальной ткани. Наиболее разрежена ткань специальных позвонков, трабекулярная ткань там заключена в кортикальную оболочку.
Как у женщин, так и у мужчин с 35-летнего возраста начинается процесс разрежения костной ткани, особенно трабекулярной. Вначале степень потери костной ткани одинакова и у мужчин, и у женщин. Подсчитано, что женщины в возрасте от 35 лет и до периода менопаузы теряют массу кости 0,3% в год. В этом возрастном отрезке у мужчин такой же процент потери костной массы.
Но в период менопаузы у женщины отмечается значительное ускорение потери костной массы, возможно, из-за того, что меньше продуцируется эстрогенов, вследствие чего и происходит замедление усвояемости кальция из пищевых продуктов. Женщина в периоде менопаузы теряет в год 1% костной массы, у мужчины этот процесс идет медленнее — степень ежегодной потери костной массы остается на уровне 0,3%. Это различие да еще тот факт, что в начале жизни кости мужчины более плотны, чем кости женщины, делают остеопороз болезнью женщин. Это характерно для белых женщин: по необъяснимым причинам они начинают терять костную массу раньше чернокожих женщин. Также достаточно высок риск развития данной патологии для женщин Востока, возможно — из-за генетической предрасположенности, а также из-за отсутствия кальция а большинстве диет, принятых на Востоке.
В возрасте от 50 до 65 лет для женщины наиболее характерна максимальная потеря костной массы, особенно в первые пять или шесть лет после прекращения менструаций. Наиболее выражено разрежение и истончение костной массы в ее трабекулярной части. Для 80-летней женщины сегодня характерна потеря костной массы в ее трабекулярной части – 47%, для сравнения — у мужчины в этом же возрасте потеря костной массы — 14%. Воздействие этого процесса на костную ткань опустошительно. Согласно одному из исследований в настоящее время у четвертой части женщин наблюдаются патологические переломы позвонков вследствие остеопороза, а в возрасте 70 лет эта цифра достигает 50%.
Патологический перелом позвоночника
Патологические переломы позвонков имеют не столь выраженный повреждающий эффект, как переломы, например, рук у более молодых.
Наличие перелома позвонка проявляется некоторой болью и ощущением дискомфорта, однако часто это можно выявить, только оценив рост пациентки: снижение роста подчас является единственным показателем, которым определяется данный перелом. Перелом — это уже последняя стадия развития остеопороза. Остеопороз ежедневно поражает все большее число женщин среднего возраста. Степень этого процесса по выраженности неизбежно приближается к критическому, так называемому «порогу» переломов, то есть костная ткань становится разреженной в такой степени, настолько снижается плотность кости, что перелом, его появление, почти неизбежен.
Переломы позвонков не всегда сопровождаются болью, чаще они проявляются просто уменьшением роста женщины. Чаще снижение роста связано с патологией позвонков поясничного отдела.
Перелом шейки бедра и бедренной кости
Переломы бедренной кости — по распространенности на втором месте после переломов позвонков при остеопорозе. Часто они становятся даже причиной смерти или длительной болезни. После перенесенного перелома бедра менее половины женщин могут вернуться полностью к нормальной жизни. До 15% женщин умирают вскоре после перенесенного перелома, 30% женщин умирают в течение 1 года — обычно из-за того, что приходится находиться на постельном режиме, осложнения которого, такие, как пневмония, жировая эмболия и — вследствие ее — тромбоэмболия легочной артерии, могут оказаться смертельными. В среднем переломы бедра сокращают жизнь женщины, по сравнению с ожидаемой продолжительностью ее, на 12%.
